In functie de modul de alimentare (natural sau artificial) si de nevoile sugarului, in 4-6 luni se va trece la alimentatia complementara (diversificare). Aceasta nu se face inainte de 17 saptamani, dar nici mai tarziu de 26 saptamani.
Pentru inceperea diversificarii trebuie sa avem grija ca:
- sugarul sa fie sanatos;
- alimentul nou se introduce treptat, de la cateva lingurite la cantitatea dorita si se va mentine 3-4 zile pana la introducerea urmatorului;
- nu se introduc 2 alimente noi in aceeasi zi;
- daca sugarul refuza, alimentul va fi retras si vom incerca peste cateva zile;
- nu se adauga sare pana la 2 ani/sugarul accepta mancarea asa cum este, el necunoscand gustul sarii (rinichii copilului sunt imaturi);
- alimentele vor fi date intotdeauna cu lingurita.
Vom incepe cu piureul de legume, administrat la orele 12-14. Vom fierbe 2 morcovi, telina, pastarnac, radacina de patrunjel, la foc mic circa 1 ora sau la abur, le pasam si le subtiem cu zeama in care au fiert, pana obtinem un piure de consistenta unei smantani. Sugarul va primi cateva lingurite din aceasta compozitie, crescand treptat cantitatea, in functie de toleranta copilului.
Putem gati pentru 2-3 zile, mancarea poate fi pusa in borcanele separate si acoperite, pe care le vom incalzi in ziua urmatoare la “baie marie”. Dupa 4-7 zile, adaugam cartoful, apoi ceapa (aceasta o vom scoate dupa fierbere), o picatura ulei, dovlecel, unt, frunze verzi, stevie, spanac, carne pasare, vita, curcan (maxim 30mg/zi). Carnea se fierbe separat si apoi se amesteca in piureul de legume. De asemenea, dupa cateva zile (dupa 6 luni) se va administra galbenus de ou fiert tare (10 min) - 1/4, peste 3 zile - 1/2, apoi 1 galbenus la 2-3 zile. Ulterior, vom adauga broccoli, fasole verde, mazare.
Dupa circa 1-2 saptamani de la inlocuirea mesei de pranz cu piureul de legume, vom inlocui o a doua masa de lapte, la orele 8-10, cu piureul de fructe (mere, portocale, piersici, pere, caise, pepene galben, avocado) cu sau fara biscuit, in functie de toleranta sugarului si de greutatea lui (inainte de 6 luni se vor folosi biscuiti din faina fara gluten). Fructele se vor da pe razatoarea de plastic sau de sticla si nu le vom indulci. Fructele care contin seminte (kiwi, capsuni, zmeura) au potential alergogen, de aceea se recomanda introducerea lor dupa 12 luni si cu mare atentie. De asemenea, trebuie atentie la fructele cu efect laxativ: pere, prune, struguri, piersici, pepene. Banana se adauga dupa 6 luni. Sucul de fructe nu se mai recomanda decat ocazional, datorita bogatiei calorice, fara a tine de foame.
Urmatoarea masa de lapte inlocuita va fi cea de la orele 17-19, la care vom introduce branza proaspata amestecata cu banane, cereale sau iaurt natural. Nu dam iaurt cu fructe din comert, eventual modificam noi gustul iaurtului cu fructe naturale sau din compot/biscuit etc.
De asemenea, trebuie sa avem grija ce fel de cereale folosim. Astfel, inainte de 7-8 luni trebuie administrate doar cereale fara gluten.
Intre 7-9 luni vom introduce iaurtul, smantana, mamaliguta, perisoare, ficat de pasare sau vitel, paste fainoase, compot de fructe, peste fiert.
In lunile 10-12 copilul mananca aproape la fel ca si ceilalti membrii ai familiei. Ii vom da alimente pe care sa le tina in mana. Daca are dinti, alimentele nu vor mai fi pasate cu blenderul, ci cu furculita.
ATENTIE: niciodata nu mestecam noi in gura si apoi dam copilului!!!
La aceasta varsta mesele sugarului vor fi in numar de 5:
- dimineata si seara 150-200 ml lapte;
- ora 9-10 piure fructe;
- ora 12-14 piure legume;
- ora 16-18 cereale/branza/iaurt.
Nu vom da mezeluri, creier, oaie, porc decat peste varsta de 2-3 ani.
Laptele de vaca se poate introduce dupa 1 an (optim dupa 2-3 ani). Preparatele la borcan pot fi oferite sugarului. Se recomanda evitarea consumului pana la 3 ani de: bauturi racoritoare si cu arome de fructe din comert (risc de alergie), rantasuri, condimente, alimente tip fast-food, alimente ce pot fi aspirate (alune, migdale, porumb, bomboane, floricele).
Desi alimentatia sugarului pare putin diversificata, ea acopera integral nevoile de macronutrienti (proteine, lipide, glucide) si de micronutrienti (vitamine, minerale).
Ca si suplimente alimentare, OMS recomanda tuturor copiilor cu varsta peste 6 luni, fier (circa 1 picatura/kg/zi).
Laptele de mama va fi alimentul exclusiv pana la diversificare si parte a alimentatiei zilnice, acolo unde se poate pana la 2 ani.
Este recomandat ca sugarul sa fie pus la san in primele 2 ore dupa nastere si de circa 8-10 ori in primele 24 ore. Alaptarea se face “la cerere”, adica la 1-4 ore, iar durata unui supt variaza de la 5 la 40 min.
Eficienta unui supt este aratata prin:
- scutece ude>6/24ore; scaune 1-8/zi;
- intre supturi copilul este multumit;
- cresterea in greutate este de 100-200g/saptamana;
- sanii isi schimba consistenta dupa supt;
- se aude cum inghite copilul, se vede lapte la coltul guritei.
Indicii ale secretiei insuficiente de lapte:
- primeste<6 mese /zi, inghite rar;
- sanul nu-si modifica consistenta dupa supt;
- nou-nascutul este agitat sau letargic, uda<6scutece/zi.
NU EXISTA LAPTE MATERN DE PROASTA CALITATE, ci doar in cantitate insuficienta. De aceea NU trebuie oprita alaptarea decat daca medicul decide acest lucru. Contraindicatiile absolute ale alaptarii: HIV, TBC sau tulburari metabolice innascute ale copilului (galactozemie, tirozinemie sau fenilcetonurie). In cazul imbolnavirilor sugarului (boli respiratorii sau digestive) suptul NU se intrerupe. De asemenea, in cazul unor afectiuni minore ale mamei nu se renunta la alaptat, iar daca este necesar tratament medicamentos, vom intreba medicul, care va alege medicamente permise in timpul alaptarii. Daca mama necesita un tratament incompatibil cu alaptatul, acesta se va intrerupe, dar, pentru mentinerea lactatiei, mama se va mulge regulat (nu mai rar de 3 ore).
Pentru stimularea lactatiei este necesara odihna mamei, consum de lichide, putem folosi ceaiuri sau medicamente (Galactogil, Galafor).
Nu exista alimente absolut interzise mamei, reactia nou-nascutilor la modificare de gust a laptelui fiind foarte variata. Alimentele la care unii sugari dau semne de refuz relativ sunt: ceapa, usturoi, varza, conopida, broccoli, portocale, rosii. De asemenea cafeaua, ciocolata, ceaiul negru, s-a dovedit ca produc iritabilitate. Tutunul si alcoolul se interzic.
Copilul alaptat la san poate avea scaun dupa fiecare masa, scaun care este galben auriu, ca “omleta cu jumari”, sau scaun la 2-3 zile.Doar daca sugarul devine foarte agitat si are foarte multe gaze trebuie sa intervenim ajutandu-l sa iasa afara.Atentie la abuzul de supozitoare ! Nu conteaza ca punem jumatate sau doarstimulam cu termometrul, acest efect mecanic nu e recomandat sa fie folosit prea des. Luati legatura cu medicul! Se evita suplimentarea lichidiana (ceaiuri, siropuri).
In situatia cand laptele matern nu se mai produce in cantitatea necesara sugarului se va trece la suplimentare cu lapte praf.
Se recomanda administrarea de vit. D copiilor de la circa 14 zile pana la 18-24 luni zilnic cate 400-800 ui, iar apoi, in functie de valuarea vit, D, in toata perioada cresterii.
Colicile sugarului sunt datorate aerului inghitit in timpul suptului sau produs la digestia laptelui, asa ca, uneori este nevoie de adimistrarea unor preparate: Lefax, Espumisan, Infacol, Colief, Gripe baby water, Colidep, etc. Copiii nascuti prin cezariana este bines a primeasca de la nastere probiotice: Protectis, Eubiotic, Linex, Baby jarro dophyllus.
Este bine de stiut ca sugarul stranuta, sughite,regurgiteaza si chiar varsa des, de aceea nu trebuie sa ne ingrijoram. Va fi imbaiat zilnic, indiferent daca este racit sau a primit vreun vaccin. Baia trebuie facuta in alta camera, pentru a nu lasa aburii in camera de dormit. Pentru sanatatea sugarului, camera va fi aerisita de mai multe ori pe zi si il vom scoate si pe copil pe afara, si vara si iarna, evitand zonele agglomerate.
OMS recomanda tuturor sugarilor o ecogrefie de sold, de preferat intre 4-8 saptamani de viata. Atentie: sugarul nu se infasa!
Camera copilului ar trebui sa nu depaseasca 23 grade, la baie maxim 25 grade, in timp ce apa de imbaiat sa fie la temperature corpului, in jur de 37 grade.
LA NAŞTERE: BCG : HEPATITA B
2 LUNI : HEXAVALENT : PNEUMOCOCIC
4 LUNI : HEXAVALENT : PNEUMOCOCIC
11 LUNI : HEXAVALENT : PNEUMOCOCIC
12 LUNI : ROR
5 ANI : ROR
6 ANI : TETRAVALENT
11-14 ANI FETE: HPV
14 ANI : BIVALENT | BOLI PREVENITE
BCG: complicaţii tuberculoză
HEP. B: hepatita B
ROR: rujeolă, oreion, rubeolă
HEXAVALENT: difterie, tetanos, tuse convulsivă, poliomielită, hepatita B, infecţie cu haemophilus, influenzae B
TETRAVALENT: difterie, tetanos, tuse convulsivă, poliomielită
BIVALENT: difterie, tetanos
PNEUMOCOCIC: infecţii cu pneumococ
HPV: infecţii cu Papiloma virus |
Vaccinuri opționale
- ANTI ROTAVIRUS—sunt necesare 2 doze, ambele înainte de 6 luni
- ANTI VARICELOS
- ANTIHEPATITA A
- ANTI MENINGOCOCIC
- ANTI GRIPAL
- ANTI PNEUMOCOCIC: cei necuprinşi în schema naţională
- ANTI PAPILOMA VIRUS: cei necuprinşi în schema naţională
Odată cu răcirea vremii asistăm şi la creşterea afecţiunilor respiratorii: rinofaringite, amigdalite, otite, pneumonii.
SIMPTOMELE RĂCELII LA COPII
Când copilul răcește prezintă o serie de simptome, de obicei boala debutând cu câteva strănuturi şi un năsuc care curge. De asemenea, poate avea usturimi în gât, dificultăți la înghițire, tuse seacă sau productivă. La fel ca şi în cazul unui adult, copilului poate să îi scadă pofta de mâncare şi să fie mai iritabil decât de obicei. Cel mai îngrijorător aspect este însă creşterea temperaturii, care este un simptom normal atunci când nu este mai mare de 380C.
CUM ÎNGRIJIM COPILUL RĂCIT
În general, nu există medicamente care să facă răceala să dispară de la o zi la alta. Există totuși câteva remedii prin care putem alina suferinţa copilului:
- Să ne asigurăm că se odihneşte mai mult decât de obicei.
- Să avem grijă să bea cât mai multe lichide.
- Dacă face febră, îi putem da medicamente antitermice (contra febrei) sau să facem împachetări reci.
- Nasul înfundat poate fi eliberat cu ajutorul unui aspirator nazal (existent sub diferite forme). Dacă mucusul este prea gros, putem folosi câteva picături de soluţie salină pentru a înmuia mucusul şi apoi vom încerca cu aspiratorul nazal.
- Tusea si obstrucţia nazală pot fi contracarate şi cu ajutorul nebulizărilor.
- Dacă simptomele (febra>380, tusea, obstrucţia nazală, disfagia) persistă peste 3 zile sau se agravează brusc, este bine sa mergem la medic pentru consultaţie.
- De asemenea, trebuie să mergem imediat la medic dacă copilul are laringită, prezintă o respirație dificilă sau zgomotoasă, îl dor urechile, are temperatură de 400C şi este mai adormit şi mai morocănos.
Circa 80% din răceli sunt datorate virusurilor, care nu sunt sensibile la antibiotice, deci împotriva cărora nu putem acţiona. De aceea nu putem decât să așteptăm să treacă de la sine, cu ajutorul sistemului imunitar al copilului şi eventual să ameliorăm simptomatologia. Restul de 20% sunt datorate unor bacterii, acestea fiind sensibile la diverse antibiotice.
În situația în care copilul nostru s-a îmbolnăvit deja, este de datoria fiecărui părinte să aibă grijă şi de ceilalţi copii, prevenind răspândirea bolii.
Copiii afectaţi de virus sunt foarte contagioşi pentru partenerii lor de joacă, mai ales în primele zile de boală, atunci când sunt prezente strănutul, tusea şi rinoreea. De aceea recomandarea noastră este ca în ziua în care observăm astfel de simptome, să izolăm copilul (nu îl mai ducem in colectivitate: grădiniţe, locuri de joacă). Viruşii se transmit prin respiraţie, salivă sau secreţii nazale. Astfel că trebuie aerisită camera de multe ori pe zi, nasul va fi şters foarte des, iar şerveţelele aruncate de fiecare dată (nu vom folosi batistele din bumbac). Copiii trebuie feriți de fum de tutun sau alte mirosuri puternice care sensibilizează aparatul respirator.
Am stabilit faptul că nu putem vindeca de azi pe mâine o răceală sau o gripă, dar uneori le putem preveni. Dar când răceala totuşi apare, nu avem ce face decât să aşteptăm să treacă. Deşi este foarte greu să îţi priveşti puiul bolnăvior, să încercăm să nu dramatizăm prea mult. Până să găsim toate remediile perfecte, vom observa că, foarte vesel şi inocent, copilul deja se joacă sănătos şi umple casa de bucurie.